近日熱話 -- 事主買危疾保險供款16年,但後來患大腸癌卻遭保險公司拒絕賠償,原因是事主被診斷的疾病不屬於條款賠償範圍內。
想避免爭議,買保險前應先清楚了解保單條款。以下是市面上兩個危疾保險計劃條款中針對癌症定義,大家又覺得哪個對消費者較有利?
作為普通市民,沒有醫學位,想理解上述充斥醫學名詞的條款,並不容易。所以,10Life 諮詢了醫生顧問的意見:
醫生顧問針對 保險計劃1 - 癌症定義 的意見:
此定義包括不少含糊及主觀的字眼,造成可被爭議或不受保的情況有機會較多。例如:
- 要求「主要的介入性治療或大型手術被認為是必要的,或已進行紓緩治療」可能增添索償的難度
- 「交界性腫瘤」、「低惡性腫瘤」或「非致命的癌症」等字眼,沒有客觀的醫學定義,讓保險公司有詮釋空間
醫生顧問針對 保險計劃2 - 癌症定義 的意見:
與保險計劃1相比,保險計劃2的含糊及主觀字眼較少。但是,保險計劃2只賠償第三期(或以上)的慢性淋巴球白血病。這是個相當高的要求。而保險計劃1會賠償第二期(或以上)的慢性淋巴球白血病。
醫生顧問總結:鑑於以上弊端,兩個計劃條款的癌症定義都有改進空間。若要二選一,醫生選擇了保險計劃2,因為這個定義相對客觀,往後索償時可爭議的空間可能較少。
10Life 知道,要顧客理解這麼繁複的保險條款,確實不合情理。所以,10Life 的資深精算師、保險產品專家、醫生顧問會為您細閱保險條款,為保險產品評分,以最簡單易明的方式令您明白產品的優劣。
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