【靜脈曲張】雙腳爆青筋 一定要做手術？

雙腳出現凸起的「青筋」，很多時候都是靜脈曲張的徵狀，如果置之不理，嚴重可能令腿部腫脹、皮膚變黑，甚至潰瘍。

靜脈作用是將血液帶回心臟，正常的腿部靜脈都有瓣膜，防止血液受地心吸力影響引致倒流。如瓣膜出現問題而不能正常合上，血液便倒流而淤積於腿部靜脈，長期下來會使靜脈血管變形、愈來愈粗，形成下肢彎彎曲曲及膨脹的靜脈血管，即為靜脈曲張。

如靜脈曲張只屬於第一級和病徵輕微的第二級,可先從生活習慣著手，避免久坐久站，多運動如跑步及游泳，使肌肉能帶動下肢的靜脈血液流動到心臟。另外，穿著壓力襪也能幫助血液回流。坊間有不同款式的壓力襪，要留意須選擇腳掌一方壓力較強、大腿一方壓力較弱的漸進式型號才可紓緩病徵。

家族有靜脈曲張病史、年長、體重過重和女性均會較容易患上靜脈曲張.久站久坐也是導致腿部靜脈曲張的一大成因，故此從事餐飲業、售貨員、醫護等較易患上此症，而體力勞動人士下肢或承受較大壓力，亦有較高風險。此外，懷孕、腹水或腹部有腫瘤人士，因腹內壓力上升，影響靜脈血流亦較易出現倒流。

靜脈曲張病情分6個階段（見下圖），醫生會為患者作臨床檢查斷定期數，並透過超聲波影像檢查觀察血液倒流情況及其分布，再計劃治療方案。

 

有病徵的第二期至六期患者可考慮手術治療。傳統手術會於受影響靜脈的較高位置結紮，再將靜脈拉出，復發風險低，惟術後腿部或出現瘀傷。

圖：靜脈腔內閉合手術（射頻，雷射，靜脈膠）

微創手術則透過導管走入病變靜脈，再利用雷射或射頻將血管消融，並使之收縮，令血液不再流入該血管。微創比較傳統手術的復原時間較快，傷口較少，有部分微創手術更能在日間中心進行。

表：微創手術與傳統手術分別

若受影響血管較接近末端，範圍又比較小，則注射硬化劑將血管黏合封閉便可。手術後建議穿著壓力襪兩星期，避免血管於復原期再擴張。

外科專科 
江慧中醫生