文章重點
傳統醫保保障不足 癌症保險提升癌症保障 注意4大關鍵事項
比較傳統醫保及癌症醫保
傳統醫保覆蓋由受傷或疾病引起的住院醫療開支,通常就在每個細項設賠償上限,未必足夠支付癌症治療費用。而癌症醫保就通常按每次癌症設賠償上限,實報實銷治療癌症而產生的醫療開支,保障較具針對性。
表1:比較傳統醫療保險及癌症醫保
分別 | 傳統醫療保險 | 癌症醫保 |
受保疾病 | 多種疾病,包括癌症 | 僅限癌症 |
保障 | 不同細項設賠償上限 | 實報實銷治療癌症產生的醫療費用,受限每次受保癌症限額及終身賠償限額 |
等候期 | 一般為30日; 自願醫保不設等候期 | 一般為90日,等候期內出現病徵或確診的癌症不受保 |
醫療保險保障不夠 癌症醫保可補足
傳統醫療保險及癌症醫保主要有三大分別,分別在受保疾病、賠償模式及等候期。傳統醫療保險保障因受傷或疾病引起住院治療及日間手術等。至於癌症醫保的保障範圍僅限癌症。
此外,兩者在賠償模式上差異甚大,傳統醫保一般會在細項上設有賠償上限,例如主診醫生巡房費每日最多賠500元,若實際費用為900元,病人便須自掏腰包400元。至於癌症醫保,實報實銷因癌症而產生的醫療費用,受限於每次癌症賠償限額及終身賠償限額。部份癌症醫保更會賠償購買或租借醫療設備、接受營養師諮詢、或心理輔導等費用,而傳統醫保則普遍不會保障這些伸延護理費用。
等候期方面,醫保等候期視乎計劃類型,一般為30日,也有些如自願醫保不設等候期。而癌症醫保一般為90日,期間出現病徵及確診的癌症不受保。要注意,即使過了等候期,若果於保單生效2年內進行索償,考慮到客人帶病投保的可能性,保險公司處理理賠時也會非常嚴格。
癌症醫保優劣相對明顯,假如消費者原本購買的醫保計劃保障不足,在預算有限情況下,而又想增加癌症的保障,便可考慮加添一份癌症醫保。不過,假如消費者沒有其他醫保的情況下,單單購買癌症醫保,就會欠缺其他疾病的保障,例如通波仔、換骹手術等,都是常見又不便宜的醫療個案。
當大家投保癌症醫保時,要注意下列4大事項,以免將來大失預算。
1.產品賠償機制及等候期
癌症醫保的主要賠償機制是,每次受保癌症限額及終身賠償限額,涵蓋癌症治療所需的費用,包括確診檢測、病房及膳食、巡房費、專科醫生費、外科及麻醉科醫生費、手術室費、藥物費、深切治療部費用等等。有關費用須為慣常及合理治療方法,亦須符合醫療需要。
表2:5款半私家房癌症醫療保險比較(港元)
(比較35歲非吸煙人士保費)
癌症醫保 | 賠償限額 | 終身賠償限額 | 男性 10年平均年保費 | 女性 10年平均年保費 |
AIA友邦 「癌症全方位保障2」 標準計劃 | $1,000,000 (患癌後每3年重設) | $3,000,000 | $1,392 | $2,797 |
安盛 「癌症治療保障 II」 (標準) | $1,000,000 (每次癌症) | $3,000,000 | $1,383 | $2,628 |
Bowtie 戰癌保 300 | $1,000,000 (患癌後每3年重設) | $3,000,000 | $1,358 | $2,952 |
富衛 揀易保癌症保障計劃 (特等) | $1,000,000 (每次癌症) | $3,000,000 | $1,534 | $3,333 |
宏利 癌症治療附加保障 -連住院及手術保障 | $1,500,000 (每次癌症) | $4,500,000 | $1,544 | $3,081 |
以AIA友邦「癌症全方位保障2」為例,「受保癌症限額」為1,000,000港元,而終身癌症賠償限額則為3,000,000港元。
此外,若受保人得到首次賠償後,不幸再面對新癌症、舊癌症持續或擴散,大家需留意有關的等候期。等候期過後,才可再次得到賠償。
表3:第二次癌症等候期
產品 | 癌症屬復發或擴散 | 癌症屬不同組織病理學 |
友邦 「癌症全方位保障2」 標準計劃 | 使用同一癌症限額, 每3年重設1次 | 使用同一癌症限額, 每3年重設1次 |
安盛 「癌症治療保障 II」 (標準)/ (特級) | 5年 | 1年 |
Bowtie 戰癌保300 | 使用同一癌症限額, 每3年重設1次 | 使用同一癌症限額, 每3年重設1次 |
富衛 揀易保癌症保障計劃 (經濟)/(特等) | 5年 | 使用新癌症限額 |
宏利 癌症治療附加保障- 連住院及手術保障 | 5年 | 1年 |
註:癌症是指該保險公司定義下之受保癌症。 |
2.癌症的定義
3.病房等級及受保地區
購買癌症醫保時會列明病房級別及保障地區,如要提升病房級別或到美國就醫,賠償限額一般會有所調整。舉例來說,假如消費者投保的是半私家房級別計劃,每年賠償限額為1,000,000港元,入住私家房或到美國就醫,每年賠償限額便會降至50%。
4.延伸治療的保障
癌症醫保含有大量延伸治療,常見的包括中醫治療、營養師諮詢、物理治療、職業治療、言語治療、心理輔導、家中看護及醫療器具等,大家要留意這些項目的每次賠償上限、受保次數。個別計劃更會保障心理輔導(甚至包括直系親屬),或者假髮費用等。
一些計劃亦會包括脊醫治療、香薰療法、順勢療法及藝術療法等輔助療法,甚至會有交通費補貼及癌症生育力保存費用等,故投保前宜仔細比較。
- 以上保費資料更新至2022年6月27日,並未包括保險業監管局收取的保費徵費。
- 本文最後更新日期:2022年6月27日。
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