【乳癌】全面了解乳癌症狀、類型、治療與預防方法

乳癌是香港女性最常見的癌症之一，但到底乳癌有哪些前兆？如何檢查？存活率又是多少？今次10Life 將帶大家全面認識乳癌，包括發病率、症狀、自我檢查方法、診斷與治療方式，助大家提高意識，守護健康。

乳癌，又稱乳腺癌，是指乳腺細胞異常增生，形成腫瘤，並可能擴散至身體其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝臟甚至腦部。根據癌細胞的分子特徵，乳癌種類可分為荷爾蒙受體陽性乳癌（雌激素受體estrogen receptor、孕酮受體progesterone receptors)、HER2型乳癌，以及三陰性乳癌。

乳癌的嚴重程度取決於腫瘤大小、是否擴散及治療方式，因此，及早發現和適當治療對病情控制至關重要。

根據香港癌症資料統計中心2022 年公佈的數據，女性乳癌新症達5,182宗，佔本港女性癌症新症總數的28.6%，女性發病年齡中位數為58歲。按粗發病率計算，每十萬名女性中約有130宗新增個案。

雖然乳癌確診人數持續上升，但隨著醫學技術進步，治療效果亦不斷提升。數據顯示，整體乳癌患者的五年相對存活率為84%，其中第一期患者高達 99.3%，與一般人口幾乎無異；第二期為 94.6%，第三期為 76.2%，即使是第四期患者，五年存活率仍達30%。

存活率受癌症期數、癌細胞類型及治療方式等因素而有所影響。及早發現並接受治療，可提高存活率。

目前，醫學界尚未確定乳癌的確切成因，但以下因素可能影響罹患乳癌的風險

• 經期影響：初經較早（12 歲前）或較遲停經（55 歲後），受雌激素影響的時間較長
• 生育因素：從未生育或首次生育年齡超過 35 歲。 
• 飲食習慣：長期攝取高動物脂肪的食物。 
• 生活習慣：吸煙、經常飲酒、缺乏運動。
• 年齡增長：50 歲以上女性風險較高
• 家族病史：直系親屬（如母親、姊妹或女兒）曾患乳癌或卵巢癌，風險較一般人高。
• 個人病史：曾患良性乳房疾病或其他女性生殖系統癌症（如卵巢癌、子宮內膜癌）。
• 服用荷爾蒙藥物：長期服用避孕藥或接受賀爾蒙補充療法5年以上。
• 體重過重：特別是停經後體重增加，可能導致雌激素過多，影響乳腺細胞。
• 輻射影響：曾接受胸部放射治療。

了解乳癌前兆，及早發現乳腺癌症狀，有助提高治療成效。但早期乳癌可能沒有明顯不適，但隨病情發展，可能出現以下乳癌病徵： 

• 乳房形狀或大小改變
• 皮膚出現凹陷、變厚、泛紅或脫皮
• 乳房內觸及硬塊
• 乳頭內縮或變形
• 乳頭或乳暈變厚、出現硬塊
• 乳頭分泌異常液體，如血色分泌物
• 腋下淋巴結腫脹
• 乳房疼痛：乳房疼痛通常與乳癌無關，但若經期結束後仍持續疼痛，應及早就醫。

除了每年的乳房檢查外，建議每月固定時間進行乳房自我檢查，特別是在經期結束後的3至5天，此時乳房較不會腫脹，更容易察覺異常變化。自我檢查方法十分簡單，可分為以下三個步驟：

1. 觀察乳房外觀

站在鏡子前，觀察乳房是否有大小不對稱、皮膚凹陷、泛紅、脫皮，或乳頭變化（如內縮或變形等異常情況）。接著，把手掌放在臀部，用力壓下以拉緊胸肌，進一步檢視乳房是否有異常變化。

2. 進行觸摸檢查

可選擇站立或躺下，用指腹輕壓乳房，以畫圓方式從外圍逐步向內檢查，留意是否有硬塊或異常腫塊。同時，輕輕擠壓乳頭，檢查是否有異常分泌物，例如血色液體。

3. 檢查腋下

以指腹輕按腋下，感受是否有淋巴結腫大或異常腫塊。

如果發現任何異常情況，如硬塊、乳頭分泌物或皮膚變化，應盡快就醫進行進一步檢查，以確保健康狀況。

乳房光造影檢查（Mammogram)

透過低劑量X光偵測乳房內異常結構，如鈣化點或腫塊，適合40歲以上女性定期篩查，每1至2年進行一次。對乳腺組織較密集者，通常需搭配超聲波掃描確認結果。

超聲波掃描（Ultrasound Scan）

利用聲波成像區分腫塊性質，如液體囊腫或實體腫瘤，適合乳腺組織密集者或輔助X光結果，但無法偵測細微鈣化點。

活組織檢驗（Biopsy）

透過細針、粗針或外科切片取樣，以確定腫瘤是否為惡性，準確度較高，適用於影像檢查發現異常的患者。

血液檢驗（Blood Test）

測量腫瘤標記物（如 CA 15-3、CEA），用於監測治療效果或復發風險，但不能單獨作為確診依據。

如果懷疑患上乳癌，便需要進一步檢查，了解是否有擴散的可能。

肝臟超聲波掃描（Liver Ultrasound Scan）

檢查乳癌是否擴散至肝臟，無痛、無輻射，適用於長期監測。

骨骼掃描（Bone Scan）

透過微量放射性藥物偵測乳癌是否擴散至骨骼，適用於有骨痛症狀者。

磁力共振圖像（MRI）

提供高解析度影像，適用於乳腺組織密集或影像檢查結果不明確者，無輻射但費用較高。

PET Scan（正電子掃描）

評估癌細胞擴散情況，適用於確診乳癌且懷疑轉移的患者，費用較高但精準度高。

這些檢查方法有助於乳癌早期發現與確診，如發現異常，應盡快就醫進行評估。

乳癌的治療方式取決於癌症期數、癌細胞類型及個人健康狀況。主要治療方法包括手術、化學治療、放射治療、荷爾蒙治療及標靶治療。以下是各種治療方式的簡要介紹及相關費用。

外科手術

乳癌手術分為部分切除（保留乳房）和全乳切除，部分患者可能需要切除腋下淋巴結，以降低復發風險。手術費用視乎範圍及是否涉及額外檢查，如腋下淋巴結清除、前哨淋巴結活組織檢查等。根據港怡醫院，手術費用如下(港元)：

• 乳房部分切除術：約 $42,380
• 乳房腫瘤切除術（視乎是否涉及淋巴結檢查）：約 $64,080至$108,380
• 全乳切除術：約 $75,080至$106,180

化學治療（化療）

化療透過藥物殺死癌細胞，適用於中晚期乳癌，或作為手術後的輔助治療，以降低復發風險。化療可能引起副作用，如噁心、掉髮、免疫力下降等。一般療程包含 4 至 8 個週期，每個週期約 2-3 週，完整療程可能超過半年。根據港怡醫院，每次化療費用約 $2,300至$4,300，整體療程可能需數十萬港元。

放射治療（電療）

放射治療利用高能量輻射摧毀癌細胞，通常在手術後進行，以減少復發風險。療程長度依病情而定，視乎治療次數及使用設備，根據港怡醫院，最高可達$103,000至$140,000 不等。

荷爾蒙治療

適用於荷爾蒙受體陽性的乳癌患者，透過抑制雌激素來減少癌細胞增生，降低復發風險。療程通常需持續5至10年，荷爾蒙藥物費用約每月$1,000至$3,000，視乎用藥種類及療程長度。

標靶治療

標靶治療專門針對HER2 陽性或其他特定類型乳癌，副作用較少，但費用較高。常見標靶藥物包括 曲妥珠單抗（Herceptin）、培妥珠單抗（Perjeta）、貝伐珠單抗（Avastin）、依維莫司（Afinitor） 等。治療通常每 3 星期一次，單次費用約$20,000至$80,000不等。 

雖然乳癌的確切成因未明，但健康的生活方式有助於降低患癌風險：

• 維持健康體重：過重，特別是停經後，可能增加乳癌風險，保持適當體重有助維持荷爾蒙平衡。
• 均衡飲食：多攝取蔬果，減少紅肉、加工食品及高糖高脂飲食，降低細胞損害。
• 適量運動：每週至少 150 分鐘有氧運動，如快走、游泳，有助調節荷爾蒙。
• 限制酒精：過量飲酒可能影響荷爾蒙，建議減少攝取或避免飲酒。
• 定期檢查：40 歲以上女性應每 1 至 2 年做乳房 X 光造影，20 至 39 歲每年臨床檢查，並每月自我檢查。

乳癌的存活率較高，但關鍵在於及早治療。不過，私家醫院的治療費用高昂，可能帶來沉重的經濟壓力。因此，及早購買危疾保險，可以在確診時獲得經濟支援，減輕負擔，同時有更多治療選擇，讓患者更安心醫病。危疾保險的條款較複雜，大眾可能對其一知半解。投保時，歡迎向 10Life 持牌保險顧問諮詢，獲得專業意見，確保選擇合適的保障，為未來做好準備。

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參考資料:

1. 香港癌症資料統計中心. 乳癌
2. 癌症基金會. 認識乳癌
3. 港怡醫院 
4. 香港乳癌基金會.醫治乳癌費用不菲(2023-08-24)
5. The High Cost of Cancer Drugs and What We Can Do About It

本文最後更新日期：2025年4月15日