【前列腺癌篩查】幾大年紀應驗 PSA 指數？費用多少？

前列腺癌是香港男性常見癌症的第三位，早期發現和及時治療可提升存活率，因此定期進行前列腺癌篩查變得格外重要。但到底甚麼時候該進行前列腺特異抗原指數 (PSA)檢查？費用又是多少？篩查過程中又有哪些風險和注意事項呢？PSA指數升高代表一定有前列腺癌？

前列腺是男性生殖系統的重要腺體，位於膀胱頸與尿道之間，形如核桃大小，負責分泌白色液體，為精子提供營養並幫助運輸。當精子和前列腺分泌的液體混合在一起時，就會形成精液。隨著年齡的增長，男性前列腺有機會出現前列腺增生，導致前列腺肥大。雖然前列腺增生絕大多數屬於良性，但當細胞異常生長，便會成為惡性腫瘤，即是前列腺癌。

根據香港癌症網上資源中心數據顯示，在2021年，香港前列腺癌新增個案數為3,038宗，佔男性癌症新症總數的16.0%。發病年齡中位數為71歲，按粗發病率計算，每十萬男性中即有90宗新增個案。前列腺癌是香港第四大殺手，在2021年，便有518名男性因前列腺癌而死亡，佔男性癌症死亡總數的5.9%。而且，前列腺癌的新發病例數量近年來增長較快，從2011年至2021年間，累積增幅達85%，不容忽視。

前列腺癌的成因至今尚未完全明確，但研究人員發現了以下因素可增加患病風險：

• 年齡達50歲以上
• 有前列腺癌家族史的男性
• 長期食用高熱量和高脂肪食物
• 吸煙、缺乏運動和肥胖等
   

前列腺癌的早期症狀並不明顯，隨著病情進展，有可能出現以下症狀：

• 排尿困難、緩慢或不暢順
• 尿頻，特別晚上時排尿次數增加
• 排尿時感到刺痛
• 小便中帶有血
• 下背、盆骨和股部疼痛
• 腳腫

由於前列腺癌早期症狀並不明顯，而根據數據顯示，前列腺癌患者的整體五年相對存活率為84%。其中，第一至三期患者的五年相對存活率仍然很高，超過97%，但到了第四期，存活率則降至45%，因此定期篩查有助早期發現及作出合適的治療。而前列腺特異抗原（PSA）血液檢查可有助於及早發現癌症。

PSA血液檢查，全名為前列腺特異性抗原（英文Prostate-Specific Antigen）。PSA是一種由前列腺細胞產生的蛋白質，而PSA血液檢查則是用於測量血液中PSA水平的檢查。檢測結果通常以納克每毫升（ng/mL）為單位。

PSA指數會因不同年齡及種族有所不同，以下是亞洲男士於不同年齡的PSA 正常值參考範圍：

前列腺癌細胞會產生比正常前列腺細胞更多的PSA，導致血液中的 PSA 水平升高。因此，PSA水平升高有可能是前列腺癌的徵兆。然而，PSA水平升高並不一定是前列腺癌，前列腺肥大、前列腺炎及泌尿道感染都有機會令PSA水平升高。

香港癌症基金會建議，應定期進行  PSA檢查，因為早期發現前列腺癌，根治率達到九成。此外，如果檢查結果正常，也能讓人更加安心。

PSA水平升高可能是前列腺癌的跡象，但也可能由其他因素引起，如前列腺肥大或前列腺炎。對檢查人士來說，若PSA檢查結果為陽性，即使最終未被診斷出癌症，中間的過程也會焦慮，造成心理負擔。香港癌症基金會提醒 亦曾提醒，不能單憑PSA 檢查作為確診前列腺癌的指標。

如果年齡達50歲以上、有前列腺癌家族史的男性，或者出現前列腺癌的症狀，如排尿困難、尿頻、排尿時感到刺痛、小便中帶有血等，便應進行PSA 檢查。

前列腺癌的治療方法主要包括手術、放射治療、荷爾蒙治療和化學療法。根據香港醫院管理局的數據，公立醫院的前列腺切除手術的平均費用約為72,050至88,300港元，而放射治療費用每次最多要57,170港元，私家醫院的費用更為高昂。因此，提前投保危疾保險及自願醫保，可在面對嚴重疾病時，獲得一筆賠償金，同時減輕醫療開支負擔。

假如是40歲以上或預算有限的男性，可考慮選擇定期危疾保險。定期危疾保險為消費型保險，並沒有任何累積價值，保費相對較低。如果受保人不幸確診患上前列腺癌等重大疾病，保險公司將會根據保單的保章，約定賠償一筆保險金。

而假如是年輕男性，可考慮選擇終身危疾保險。 終身危疾保險的保障期限為終身，大多數容許多次索償，而且如果沒有無索償，更可於退保時取回現金價值。

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資料來源：癌症網上資源中心、醫管局、大學醫院資料