想避免索償爭議,我們知道,購買保險前應理解保單條款。但是,有多少人願意「面對現實」,認真去理解這些條款呢?10Life 進行了一項簡單的調查,看看大家能否從香港兩個危疾保險計劃之中選擇對消費者較有利的癌症定義。
調查結果顯示,少於30%受訪者能夠作出與醫學專家相同的選擇。更重要的是,接近一半受訪者回應,由於條款複雜,他們不會試圖區分其優劣。
10Life 明白,一位沒有醫學學位的普通市民,想理解充斥著醫學名詞的條款並不容易。
所以,10Life幫大家做功課,諮詢了兩名專科醫生的意見。他們的結論如下﹕
保險計劃1 - 癌症定義
此定義包括不少含糊及主觀的字眼,讓保險公司有較大的詮釋空間,有機會造成較多的爭議或豁免的情況。例如:
- 「邊緣性的腫瘤」、「低惡性潛力的腫瘤」或「非致命的癌症」等字眼,沒有客觀的定義,讓保險公司有詮釋空間
- 要求「必須提供確鑿無疑的化驗證據」、「主要的介入性治療或大型手術被認為是必要的,或已進行紓緩治療」,可能增添索償的難度
保險計劃2 - 癌症定義
與計劃1相比,計劃2的含糊及主觀字眼較少。但是,計劃2只賠償第三期(或以上)的慢性淋巴球白血病。這是個相當高的要求。﹙而計劃1會賠償第二期(或以上)的慢性淋巴球白血病。)
鑑於以上弊端,醫生認為,兩個計劃的癌症定義都有改進空間。若要二選一,醫生選擇了計劃2,因為這個定義相對客觀,往後索償時可爭議的空間可能較少。
10Life 認為,理想的方案是香港所有保險公司對危疾定義進行標準化,就如新加坡和台灣的保險監管機構發布了危疾定義的標準框架,讓保險公司對危疾定義一致化。 我們希望香港新成立的獨立保險監管機構也會跟隨。
10Life 知道,要顧客理解這麼繁複的保險條款,確實強人所難。所以,10Life 的資深精算師、保險產品專家、醫生顧問會為您細閱保險條款,為保險產品評分,以簡單易明的方式令您明白產品的優劣。
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